Juosmens stuburo osteochondrozė yra patologinis tarpslankstelinių diskų kremzlės ir kaulinio audinio pakitimas juosmens-kryžmens srityje. Šis pokytis gali būti natūralus arba nesveiko gyvenimo būdo rezultatas. Senatvėje visiems žmonėms prasideda kaulinio ir kremzlinio audinio involiuciniai procesai. Bet kai šie reiškiniai yra ankstyvi (pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms), tada kalbame apie patologinius skeleto sistemos procesus. Patologija vienodai paveikia ir vyrus, ir moteris, vyresnius nei 30 metų.
Juosmens osteochondrozė yra garsiausia ir dažniausia stuburo liga, pasireiškianti stipriu skausmu juosmens srityje. Liga išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių nepakankamai maitinasi kremzlės ir kaulinis audinys, o kaulinėse ląstelėse kaupiasi atliekos. Tai veda prie tarpslankstelinių diskų patologijų. Be to, keičiasi jų storis ir lankstumas, o vėliau ant slankstelių susidaro išaugos osteofitų pavidalu (kaulinio audinio augimas, dėl kurio susiaurėja skylės nervų galūnėms).
Juosmens stuburo osteochondrozės vystymosi priežastys
Juosmens osteochondroze susergama daug dažniau nei krūtinės ląstos ar kaklo stuburo osteochondroze, nes vaikščiojant ir bėgiojant, ilgai sėdint ant kėdės ar keliant svorius, didžiausias krūvis tenka apatinei nugaros daliai.
Kadangi ši anatominė vieta patiria didžiausią apkrovą, jos struktūra yra labai tvirta ir patikima. Juosmens sritis susideda iš penkių slankstelių ir jungia šonkaulį su kryžkauliu. Tarp jų yra tarpslanksteliniai diskai, kurie suteikia stuburui lankstumo ir paslankumo. Savo ruožtu tarpslankstelinius diskus sudaro želė pavidalo branduolys, esantis kieto žiedinio fibrozinio žiedo viduje. Išsivysčius osteochondrozei, sutrinka normali diskų mityba, dėl to jie plonėja, praranda elastingumą, mažėja atstumas tarp jų. Dėl to pažeidžiamos nervų šaknys, o tai sukelia stiprų skausmą ir net negalią.
Taigi šios patologijos vystymosi priežastys yra šios:
- stuburo pažeidimas;
- endokrininės, virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- intensyvus fizinis aktyvumas (svorių kilnojimas, sunkus bėgimas);
- sėslus gyvenimo būdas;
- hormoninės sistemos sutrikimai;
- plokščios pėdos;
- tarpslankstelinių diskų anomalijos;
- senatvė;
- uždegiminės sąnarių ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas.
Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- sulenkimas ir prasta laikysena;
- neteisingas gyvenimo būdas;
- nesveika mityba, nutukimas;
- buvimas netinkamoje laikysenoje ilgą laiką;
- paveldimas veiksnys;
- stresas;
- hipotermija.
Pagrindinis ligos simptomas yra apatinės nugaros dalies skausmas. Jį galima pajusti iš karto arba po intensyvaus fizinio krūvio.
Kiti juosmens osteochondrozės simptomai:
- skausmingas skausmas, plintantis į apatinę nugaros dalį;
- padidėjęs skausmas kilnojant svorius, čiaudint, kosint, judant kūną;
- kūno sustingimas po ilgo buvimo vienoje padėtyje;
- nuolatiniai nugaros raumenų spazmai;
- staigus skausmingas pojūtis (lumbago) po kūno hipotermijos;
- sėdmenų, šlaunų, blauzdos ir pėdos jautrumo pažeidimas;
- parezė kojose;
- pėdų šaltis;
- pėdų arterijų spazmas;
- per didelis prakaitavimas;
- odos sausumas ir lupimasis skausmo vietose.
Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozę gali paūminti bet koks nepatogus judesys, pavyzdžiui, judant ar pasukus kūną į šoną. Tokiu atveju skausmas pastebimas ne tik apatinėje nugaros dalyje, bet ir kojose. Taip pat yra stiprus juosmens spazmas, nes tokiu būdu kūnas sumažina apkrovą šiai kūno daliai. Paūmėjimo metu žmogus susiranda sau patogią padėtį, kurioje skausmas atslūgsta.
Viena iš juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės komplikacijų yra urogenitalinės sistemos sutrikimas. Kartais padažnėja šlapinimasis ir atsiranda diskomfortas inkstų srityje. Prie negalavimo gali prisijungti sėdimojo nervo uždegimas ir lumbodynija (skausmas apatinėje nugaros dalyje).
Juosmens stuburo osteochondrozės stadijos
Deja, osteochondrozė yra nepagydoma liga, o tarpslankstelinių diskų irimo procesas yra negrįžtamas. Yra keturi osteochondrozės vystymosi laipsniai:
- Pirmasis laipsnis, kai želė pavidalo branduolys disko viduje keičiasi ir juda.
- Antrasis laipsnis yra žiedinio fibrozinio disko sunaikinimo laikotarpis;
- Trečiasis laipsnis, kai plyšta fibrozinis žiedas ir jį palieka želė pavidalo branduolys, dėl kurio susidaro disko išvarža.
- Ketvirtasis laipsnis yra slankstelių degeneracinių procesų vystymosi laikotarpis, apimantis tarpslankstelinius sąnarius ir raiščius. Vystosi tarpslankstelinių sąnarių artrozė (spondiloartrozė).
Pirmas laipsnis
Jam būdingi skausmingi pojūčiai dėl nervinių galūnėlių, esančių fibroziniame žiede, ir išilginių raiščių dirginimo. Pacientas jaučia skausmą ir diskomfortą pažeisto disko dalyje. Skausmas gali būti aštrus, ūmus arba nuobodus, nuolatinis ir lokalizuotas juosmens-kryžmens segmente. Labai dažnai pasiduoda į koją, o kartais jaučiama tik kojoje.
Nervų galūnėlių dirginimas sukelia refleksinių sindromų vystymąsi. Dėl šios priežasties žmogus ne visada jaučia skausmą probleminėje srityje, o toli už jos ribų. Taip pat pažeidžiami vidaus organų robotai, atsiranda refleksinis raumenų spazmas; galūnių ir raiščių kraujotakos sutrikimai. Sausgyslių ir raiščių kraujotakos ir mitybos pažeidimas, dėl kurio atsiranda skausmas ir sukietėjimas prisitvirtinimo prie kaulų vietose.
Antrasis laipsnis
Šiame etape yra būdingas nestabilumas ir slankstelių mobilumo padidėjimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis raumenų tepimas. Tuo pačiu metu žmogui sunku stovėti, jaučia diskomfortą ir skausmą apatinėje nugaros dalyje. Kartais „skauda" apatinę nugaros dalį, o pacientas nesupranta kodėl.
Trečiasis laipsnis
Jam būdingas disko fragmentų prolapsas, pasireiškiantis nervų šaknelių suspaudimu. Šiuo laikotarpiu suspausto nervo inervacijos zonoje pažeidžiamas jautrumas. Be to, yra nemalonūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas, deginimas, tirpimas, taip pat visiškas jautrumo praradimas, kurį lydi sutrikusi motorinė funkcija, kartais sukelianti paralyžių. Pažeistoje zonoje pastebima raumenų atrofija, plonėjimas ir sumažėjimas. Zonos, kuriose stebimi aukščiau aprašyti pokyčiai, iškalbingai nurodo stuburo pažeidimo vietą. Būdingas trečiojo laipsnio pasireiškimas yra Lasegue simptomo atsiradimas. Jis pasireiškia taip: ligoniui gulint ant nugaros, tiesia koja į viršų, juosmens srityje jaučiamas stiprus skausmas, kuris plinta palei pakeltos kojos nugarą. Sulenkus kojas į kelius, skausmas iškart atslūgsta.
Tarpslankstelinių diskų fragmentams iškritus į stuburo kanalo spindį, pažeidžiamos nugaros smegenys. Kitas sindromas, vadinamasis arklio uodega, pasireiškia sutrikusiu kojų, dubens organų ir šlapimo pūslės jautrumu ir motorine funkcija.
Ketvirtasis laipsnis
Šiam laikotarpiui būdingas skausmo išnykimas ir raumenų ir kaulų sistemos funkcijos atstatymas. Tačiau tuo pat metu yra motorinės funkcijos apribojimas. Stuburas tarsi tampa medinis, nes vystosi disko fibrozė ir visi jo elementai pakeičiami tankiu randiniu audiniu. Tuo pačiu metu tarpslanksteliniai raiščiai ir sąnariai dalyvauja uždegiminiame procese, taip pat stebimas įvairus ligos laipsnis, pasireiškiantis simptomų polimorfizmu.
Kaip gydyti juosmens stuburo osteochondrozę
Juosmens stuburo osteochondrozės gydymas yra labai ilgas ir nuolatinis procesas. O svarbiausia, kad ligos gydymas būtų sėkmingas, daug kas priklauso nuo paties žmogaus. Juk jam teks kardinaliai keisti gyvenimo būdą ir atsikratyti daugelio kasdienių įpročių, taip pat visą likusį gyvenimą dirbti su sveikata.
Priešingu atveju net sėkmingas gydymas vaistais nepadės visiškai pašalinti stuburo deformacijos. Be to, laikinai pagerėjus, simptomai sugrįš nauju intensyvumu ir gydymą teks pradėti iš naujo. Nors kartais, net ir laikantis fizinio aktyvumo režimo, ištinka osteochondrozės priepuoliai.
Taigi, osteochondrozės gydymas atliekamas 3 būdais:
- konservatyvus gydymas vaistais;
- ne narkotikų;
- chirurgija.
Konservatyvus gydymas vaistais
Kadangi stuburo osteochondrozė nėra visiškai išgydoma ir yra negrįžtamas procesas, konservatyvaus gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Prieš pradedant gydymą vaistais, būtina sumažinti fizinį aktyvumą. Esant stipriam paūmėjimui, rekomenduojamas lovos režimas. Tai kartais veiksmingiau nei vaistai.
Norėdami palengvinti uždegimo simptomus, naudokite:
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Šios grupės vaistai veiksmingai pašalina slankstelių skausmą ir uždegimą. Vaistai gali būti tablečių arba injekcijų pavidalu.
- Gliukokortikosteroidai. Šie vaistai yra klasifikuojami kaip steroidiniai hormonai. Gliukokortikosteroidų injekcijos atliekamos tiesiai į sąnario ertmę. Be nesėkmės jie papildomi B grupės vitaminais (B1, B6, B12).
- Raminamieji vaistai. Jie būtini refleksogeniniams ir su jais susijusiems psichogeniniams sutrikimams pašalinti.
- Antikonvulsantai. Pašalinkite nevalingus skeleto raumenų susitraukimus.
- Antidepresantai. Šios grupės vaistai veikia neurotransmiterių lygį, dėl to pagerėja paciento nuotaika, išnyksta melancholija, nerimas, emocinis stresas.
- Diuretikų vaistai. Jie būtini esant radikulinio sindromo požymiams.
- Anticholinesterazės vaistai. Šios grupės vaistai slopina fermento cholinesterazės aktyvumą, todėl padidėja nervinių impulsų laidumas.
- Chondroprotektoriai. Reikalingas siekiant išvengti slankstelių diskų ir sąnarių deformacijos.
Esant ūminiam priepuoliui, skiriama novokaino blokada (anestetikų įvedimas tiesiai į paveiktą vietą).
Moterų juosmens osteochondrozės simptomai pasireiškia kitaip nei vyrams. Moterims gali sutrikti mėnesinių ciklas, taip pat išsivystyti ginekologinės ligos: kiaušidžių ir gimdos uždegimai (endometritas). Taip pat gali pasireikšti reprodukcinis sutrikimas. Tokiu atveju jums reikia kvalifikuoto ginekologo pagalbos.
Kaip gydyti juosmens osteochondrozę namuose
Pagrindinis gydymo namuose principas – pašalinti simptomus, trukdančius žmogui gyventi kokybišką gyvenimo būdą.
Namuose naudojami šie gydymo metodai:
- Dieta. Labai dažnai osteochondrozės priežastis yra cholesterolio kaupimasis ir kraujagyslių elastingumo praradimas. Norint ištaisyti situaciją, būtina laikytis mažai riebalų turinčios dietos. Taip pat iš raciono neįtraukite daug cholesterolio turinčių maisto produktų: kiaušinių, kiaulienos, sočiųjų sultinių, vištienos odos. Visiškai pašalinkite alkoholį ir nikotiną, sumažinkite kavos ir stiprios arbatos vartojimą. Jie sukelia vazospazmą.
- Kraujo tiekimo atkūrimas juosmens srityje. Tam naudokite ir įtrynimą vaistiniais tepalais bei kompresais, ir fizioterapinius pratimus, kuriuos galima atlikti ir namuose.
- Ortopedinės miego priemonės. Kadangi stuburas yra žmogaus kūno ašis, kuri per dieną patiria didžiulį įtampą, jam reikia tinkamo poilsio. Tokiu būdu veikia ortopediniai čiužiniai ir pagalvės, kurie miego metu gali suteikti stuburui teisingą padėtį.